Réseau de soins palliatifs
Pour quoi?
Harmoniser les pratiques et optimiser le parcours du patient en assurant une cohérence et une continuité des soins en lien avec l'hôpital ou toute autre structure de soins.
Le réseau est composé d'une équipe d'appui, à la disposition des professionnels de premier recours, qui facilite la coordination et la prise en charge du patient à domicile et qui peut:
- Préparer le retour au domicile d'un patient hospitaliser en lien avec le service social et les soignants libéraux habituels, dans le respect de ses souhaits et de son intimité,
- Apporter une aide matérielle, sociale et humaine, un soutien et un accompagnement pour les patients qui sont au domicile,
- Assurer le lien ville/hôpital,
- Être à la disposition de l'équipe du domicile pour un soutien technique et humain, apporter une expertise en soins palliatifs,
- Proposer l'intervention d'un psychologue au patient, à ses proches, ou aux soignants,
- Proposer et organiser un séjour de répit lorsque le maintien à domicile devient trop difficile et que l'entourage s'épuise,
- Assurer un suivi du patient par des visites régulières au domicile (ou à la demande du patient, de sa famille, d'un soignant) en réévaluant les besoins aussi souvent que nécessaire.
Pour qui?
- Tout patient adulte résidant sur le territoire d'intervention du réseau atteint d'une maladie grave incurable dont le pronostic vital est engagé ou qui se trouve dans une situation médicale, sociale ou psychologique complexe,
- Les professionnels de premier recours.
Comment?
Le réseau est joignable par tous (patients, familles, professionnels, institutions, ...) par un premier contact téléphonique.
L'intervention du réseau requiert l'accord préalable du médecin traitant.