RSGT
Réseau de Santé Gériatrique de Territoire
Définition
A domicile, équipe médicale et paramédicale spécialisée en gériatrie, en accord avec le médecin traitant et en lien avec la filière hospitalière, en collaboration avec les professionnels du domicile choisis par le patient pour:
- Réaliser une expertise à domicile et dépister les pathologies gériatriques,
- Etablir un diagnostic des besoins en lien avec le médecin traitant,
- Garantir les bonnes conditions d'un retour à domicile suite à une hospitalisation dans un objectif de continuité des soins et de maintien à domicile durable,
- Coordonner les différents intervenants auprès du patient.
Pour qui?
- Personne âgée de plus de 75 ans présentant une fragilité médicale qui peut être associée à une fragilité psycho-sociale, la rendant à haut risque de dépendance physique ou psychique,
- Personnes âgées de plus de 60 ans avec polypathologie ou troubles cognitifs.
Comment?
Sur interpellation des professionnels de ville, hospitaliers et des usagers avec l'accord du médecin traitant.